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帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的鑒別診斷(帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛怎么治療)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的鑒別診斷(帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛怎么治療)

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帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚病,表現(xiàn)為皮膚水皰和劇烈疼痛。一般多見于老年人、糖尿病、腫瘤等免疫功能低下人群。病程一般分為前驅(qū)期、皰疹期、恢復期和后遺癥期(疼痛期)。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指皮膚皰疹臨床治愈后三個月(或4-6周)持續(xù)疼痛。該病與三叉神經(jīng)痛并列為“疼痛之王”。帶狀皰疹后神經(jīng)痛主要為持續(xù)性或陣發(fā)性刀割、針刺、電擊樣疼痛或灼痛、跳痛,可伴有輕度瘙癢、緊繃感、蟻行感或抽搐。有時甚至肌肉注射杜冷丁也難以緩解疼痛,有的患者自殺。

約10%的帶狀皰疹患者可能患有帶狀皰疹后神經(jīng)痛,疼痛時間往往長達數(shù)月,但可持續(xù)5至10年。隨著年齡的增長,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率逐漸增加,60歲以上發(fā)病率為40% ~ 50%,70歲以上發(fā)病率為70%。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛的影響因素:

1.年齡:年齡越大,發(fā)病率越高

2.早期疼痛越嚴重,發(fā)病率越高;

3、皮損嚴重程度,水皰越多,皮損面積越大,發(fā)生率越高;

4.體溫:早期體溫超過38.5越高,發(fā)病率越高;

5、皮損感覺異常:感覺下降越明顯,發(fā)生率越高;

6.性別:女性發(fā)病率高于男性;

7.體液免疫和細胞免疫水平越低,發(fā)病率越高;

8.早發(fā)是否及時,早治是否延誤,發(fā)病率越高;

9.相關(guān)疾病:糖尿病、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑的應用等。發(fā)病率高。

治療:

1、口服藥物

1.一線藥物:阿米替林、加巴噴丁;

2.二線藥物:抗抑郁藥(舍曲林)、曲馬多、奧施康定或利多卡因凝膠、外用酮洛芬凝膠;

3.三線藥物:嗎啡、拉莫三嗪等。

4.來松60mg,布洛芬0.2,卡馬西平0.1-0.2,達倫丁0.1,維生素B1和B12,500g甲鈷胺等。口服,3次/天,隔天或3次/天;

5、潑尼松每日30-45mg,連用7-10天。

2、注射療法:

1、凱澤10g生理鹽水10ml緩慢靜脈注射(或雙倍);

2、肌肉注射得寶松1-2ml;

3、神經(jīng)根阻滯,硬膜外注射,鞘內(nèi)注射,效果很好,立竿見影,可多次注射;

3.理療:紅藍光、NB-UVB、He-Ne激光等。

4、神經(jīng)損傷治療:酒精、阿霉素局部注射或手術(shù)神經(jīng)切斷,這種治療是最后的選擇。

本文到此結(jié)束,希望對你有所幫助。

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